أسباب تأخر الدورة الشهرية ومتى يكون تأخرها علامة خطر؟

تأخر الدورة الشهرية من أكثر الشكاوى شيوعًا في عيادات النساء، وأول ما يتبادر للذهن هو الحمل — لكنه واحد فقط من أسباب كثيرة. الدورة الطبيعية تتراوح بين 21 و35 يومًا، ويُعتبر التأخر ملحوظًا إذا تجاوزت الدورة 35 يومًا أو تأخرت أكثر من أسبوع عن موعدها المعتاد.

أولًا: استبعاد الحمل

أي تأخر في الدورة لدى سيدة متزوجة يستدعي إجراء اختبار حمل منزلي أو تحليل دم (HCG) بعد 3–5 أيام من موعد الدورة. تحليل الدم أدق وأبكر من اختبار البول.

أهم أسباب تأخر الدورة غير الحمل

1. تكيس المبايض

السبب الأشهر لتأخر الدورة المتكرر، ويصاحبه غالبًا زيادة الوزن أو الشعر أو حب الشباب. التفاصيل الكاملة في مقال تكيس المبايض على المدونة.

2. اضطراب الغدة الدرقية

سواء خمول أو نشاط زائد، تؤثر الغدة الدرقية مباشرة على انتظام التبويض، وتحليل TSH من أول ما يُطلب في هذه الحالات.

3. ارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين)

يمنع التبويض ويسبب تأخر الدورة، وقد يصاحبه إفراز من الثدي أو صداع. وله علاج دوائي فعال في أغلب الحالات.

4. الضغط النفسي والإجهاد

التوتر الشديد يؤثر على منطقة تحت المهاد في المخ التي تتحكم في الهرمونات، فيؤخر التبويض ويؤخر معه الدورة.

5. تغيرات الوزن السريعة

سواء زيادة أو نقصان حاد، أو ممارسة رياضة عنيفة، أو أنظمة تخسيس قاسية؛ كلها توقف التبويض مؤقتًا.

6. الأدوية ووسائل منع الحمل

حبوب منع الحمل، الحقن طويلة المفعول، بعض أدوية الاكتئاب والكورتيزون، وأدوية الحساسية قد تسبب اضطرابًا مؤقتًا في المواعيد.

7. اقتراب سن اليأس

بعد سن الأربعين تبدأ الدورة في التباعد تدريجيًا كمقدمة طبيعية لانقطاع الطمث.

متى يكون تأخر الدورة علامة خطر؟

• انقطاع الدورة ثلاثة أشهر متتالية أو أكثر دون حمل.
• تأخر مصاحب لألم شديد في الحوض أو نزيف غير طبيعي بعد نزولها.
• إفراز لبني من الثدي أو صداع مستمر أو تغير في الرؤية.
• زيادة ملحوظة في شعر الوجه أو خشونة الصوت.
• تأخر الدورة مع تأخر الإنجاب لأكثر من سنة.
• انقطاع الدورة قبل سن الأربعين.

ما هي الفحوصات المطلوبة؟

يبدأ التقييم بتحليل حمل، ثم سونار مهبلي لتقييم المبيضين وسُمك بطانة الرحم، مع تحاليل هرمونية تشمل TSH والبرولاكتين وهرمونات FSH وLH والهرمونات الذكرية، وأحيانًا تحليل السكر والإنسولين. هذه المجموعة تكشف السبب في الغالبية العظمى من الحالات.

هل تأخر الدورة يؤثر على الخصوبة؟

عدم انتظام الدورة يعني غالبًا عدم انتظام التبويض، وهذا يقلل عدد فرص الحمل خلال العام ويجعل تحديد أيام الخصوبة صعبًا. الخبر الجيد أن معظم الأسباب قابلة للعلاج، وضبط السبب يعيد الانتظام ويرفع فرص الحمل. لمزيد من التفاصيل راجعي صفحة علاج تأخر الإنجاب.

نصائح لانتظام الدورة

• حافظي على وزن صحي وتجنبي الرجيم القاسي.
• نظمي النوم ومارسي رياضة معتدلة منتظمة.
• سجّلي مواعيد دورتك في تطبيق أو مفكرة لملاحظة النمط.
• لا تتناولي أدوية لإنزال الدورة من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي السبب الحقيقي.

الخلاصة

تأخر الدورة الشهرية عرض وليس مرضًا؛ قيمته في ما يشير إليه. التأخر العارض مرة أو مرتين شائع ولا يقلق، لكن التكرار يستدعي بحثًا عن السبب لأنه غالبًا بسيط وقابل للعلاج.

لا تؤجلي التقييم: احجزي استشارة أونلاين مع د. محمود عبدالعاطي لتحديد سبب تأخر دورتك ووضع خطة علاج مناسبة.